◎ 兒童高血壓驚魂記(四)

除了抽血 做Lab work之外
另外兩個要做的檢查就是 Renal Ultrasound  腎臟超音波 和去看 Pediatric Cardiology 小兒心臟科醫師

腎臟超音波其實就跟照寶寶超音波差不多
醫生要求去照之前要喝16-24oz的水
因為要full bladder 憋尿
照正面腹腔 左右兩邊腎臟
尿排出來之後 再照一次正面
檢查是否有先天性的腎臟疾病


去看心臟科的時候
護士先來量血壓
用電動血壓計量兩次 一次從手臂上量像一般量血壓一樣
一次從腳上量

兩個量出來都是120幾~~唉~~
護士說 先照心臟超音波之後再量一次












心臟超音波很酷
不得不讚嘆一下科技的神奇~~
可以從不同角度看到心臟
還可以看到血液流進流出心臟
可以量心跳 照心電圖
經由這個檢查可以看到心臟發育有沒有健全 有沒有閉鎖不全

最主要排除先天性主動脈狹窄的可能性
簡單說就是 如果動脈狹窄 要將血輸送到身體各部需要費更多力造成的血壓過高



妹妹身上夾滿線 我還跟她開玩笑她變成機器人在充電~~:)


更詳細的說明可以參考: "小兒高血壓" 解釋很清楚
http://cht.a-hospital.com/w/%E5%B0%8F%E5%84%BF%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B#.UnBmAL4o7GI

照完心臟超音波 確定妹妹心臟功能一切正常 沒有先天的問題~~
當場心就輕鬆了一半
謝天謝地 菩薩保佑

護士進來量第2次血壓
這次不用電動 用手量聽筒聽 妹妹血壓降到110
照上面那篇文獻"小兒高血壓" 以妹妹的年紀和身高來看
110 就屬在90-95%之間 屬 "正常血壓偏高"
醫生也說很有 White Coat Syndrome "白袍症"的症狀

到這時已大大鬆了口氣
不過這小兒心臟科的醫生還是建議去檢查一下 Thyroid 甲狀腺 的功能
明天跟主治小兒科醫生再討論一下
再補驗一個甲狀腺功能 確定一下
妹妹可以說是趁這次機會徹底全身檢查了~~
妹妹~~加油!!

延伸閱讀:
◎ 兒童高血壓驚魂記(三)
◎ 兒童高血壓驚魂記(二)
◎ 兒童高血壓驚魂記(一)

◎ 兒童高血壓驚魂記(三)

抽血前的小插曲

在醫生告知要抽血到真正去抽血的幾天之間
發生了一段小小的烏龍插曲

在這段密集量血壓觀察的階段
我和幾個媽媽朋友聊過妹妹的情況
朋友們除了對妹妹這麼小隻又瘦運動量又大(她做體操)還會有高血壓感到匪夷所思之外
也提供了不少意見
其中一個當過護士的朋友 忽然提到膽固醇過高也可能導致高血壓
讓我想到~我老公家那邊是有膽固醇的問題
我老公幾乎每天運動每週打球 體重又很控制 才勉強維持不超標太多
我小姑也很瘦 不太吃海鮮 也是年輕就發現膽固醇超標

說來 我雖然知道妹妹要抽血做檢驗
不過你問我要驗什麼 說真的 我還真不清楚~~
所以 我想 既然已經要挨針了
我還是確定一下醫生有order驗膽固醇
免得到時又要再去多抽一次
2個月前 妹妹因為莫名發燒一個多禮拜
已經去抽過血兩次了
再加這次第3次
最好該驗的一次給我驗好 叫她再多抽一次 我都要抓狂了~~
看妹妹小小的手臂插針 雖然知道不會怎樣 還是蠻心疼的哩~

剛好星期五老公在家
這打電話去診所確定的事 我想我老公英文比較好 講得比較清楚
就交給他啦~
結果他跟護士講了半天(我出門接小孩放學 沒聽到他講什麼)
結果居然是護士叫我跟醫生約門診跟醫生談
我哩勒OOXX
我星期一一大早就要帶去抽血了
約什麼門診啊? 只不過他們電腦上多加一個要求加驗膽固醇而已
還要去看什麼診?? 莫名其妙~~

星期一我親自去診所
又從頭跟櫃台小姐說了一遍我要加驗膽固醇的要求
美國的體系就是這點麻煩
我人都親自去了 她也不會當場幫我處理 還是要回頭請護士再打電話給我

兩個小時後 護士回我電話了
同樣的一段話 我又重說了一遍
這次絕了~~
護士問我: 妹妹發燒怎麼樣了~~
我很疑惑: 她沒發燒啊~~
護士又問: 你有跟醫生說過她這兩個月都有流血嗎?
我更疑惑: 她沒有流血啊???
護士問: 所以他不是月經來了??
我哩勒月經來個屁(sorry~)~妹妹才8歲~~~
我心裡OOXX 嘴上還是很客氣的又跟她確定了一次妹妹的名字
你不會搞錯case了吧 這位小姐~~
護士也很疑惑的說 星期五接我老公電話的那位外聘的護士留的note上面說妹妹有發燒 這兩個月都有流血......

吼~~
真的可以再扯一點~~~
那位護士小姐電話是在山區接的喔 線路斷訊干擾成這樣
我老公是有跟那護士說小孩因為之前發燒 這兩個月已經抽過兩次血了
所以該驗的一次驗好 不要再多抽一次
結果兩邊是在雞同鴨講嗎 昏倒~~
(雖然覺得有點對不起老公 不過小聲的說一句 You want things done, you do it yourself~~ )

經過我跟護士再確定後 終於搞定
隔天lab多抽了一小管血 驗膽固醇
(結果證明 還好我有堅持~~驗出來 總膽固醇:206   LDL:106)

腎臟超音波照好了
下星期二看心臟科之後 就知道確實結果囉~~~
希望一切順利~~感恩~~

另外 FYI(For Your Information)
一直以為驗膽固醇是成人的事 看了這篇"小孩應不應該測膽固醇?" "Should kids have their cholesterol checked?" 才知道 其實在2011年美國小兒科學會(AAP)就已經建議9歲到11歲的小孩要測膽固醇 尤其要注意LDL不好的膽固醇那部分了~~
http://www.health.harvard.edu/blog/should-kids-have-their-cholesterol-checked-201112224020#purchasing

延伸閱讀:
◎ 兒童高血壓驚魂記(一)
◎ 兒童高血壓驚魂記(二)
◎ 兒童高血壓驚魂記(四)

◎ 兒童高血壓驚魂記 (二)

好啦~經過診所3次 學校3次的量血壓紀錄
醫生初步確定妹妹的確有高血壓
下一步就是要查到底是什麼原因導致這麼小就有高血壓
妹妹被告知要抽血 去照腎臟超音波 約心臟科醫生檢查

這次抽血 護士要求要禁食8小時
所以我選一大早起來 先帶去抽
抽完剛好吃點東西 去上學
怕她會緊張睡不好覺
我事先都沒跟她說
早上像平常一樣起來準備上學的時候
我才告訴她等等就要去抽血

櫃檯check in的時候 護士拿了個有蓋的小罐子給我
原來還要驗尿~~

驗尿的正常步驟
要先用消毒過的濕紙巾先將尿道附近擦乾淨
才開始收集尿~~

我幫妹妹擦好之後 才正在轉開蓋子做準備
妹妹已經坐下去開始尿了~~~~@@~~~
啊~~我一邊大叫一邊趕快拿著小罐子就往妹子兩腿中間伸進去
集的差不多了 正要把手縮回來
好死不死一 她小姐穿長褲不是穿裙子 所以兩腿沒有開很開
好死不死二 那個擦屁股的濕紙巾好像有肥皂 擦完之後 手上還濕濕滑滑的~~~~
我那濕滑的手拿著小小的罐子在要擠出妹子開的不是很開的兩腿中間時~~~~
粉不幸的~~~我手伸出來了 但是罐子沒有出來~~~
噗通一聲掉下~~~~馬桶~~了啦~~齁~~~

唉~~~
還好還好一 那馬桶看起來超乾淨 超亮的 伸手下去撿的時候 心裡沒什麼障礙~
還好還好二 根據之前的經驗 尿沒集到 可以"補件" 回去集到再送進來檢驗所就可以~~

輪到抽血了
護士小姐本來領我們到一個普通的隔間
就是只是用布簾隔開的隔間~~
妹妹知道馬上就要戳針了
開始緊張 用快哭的聲調跟護士小姐說
Can I scream very loud?
護士小姐一聽 馬上帶我們換到一間小房間
意思要叫關起門來叫 不要嚇到別人就對了~~

妹妹其實很勇敢啦
針剛插進去的時候小小叫了一下
之後就好了
這次的護士也蠻有經驗 手很穩 動作快
也會逗小孩說話轉移她的注意力
很順利的結束整個過程
感恩哪~~~

延伸閱讀:
◎ 兒童高血壓驚魂記(一)
◎ 兒童高血壓驚魂記(三)
◎ 兒童高血壓驚魂記(四)

◎ 兒童高血壓驚魂記(一)

今年小朋友的well check-up 妹妹忽然被驗出來血壓很高
是那種126 連大人都算高的高

現在小孩普遍營養過剩 看到高血壓 第一個想到~"胖"~~
但是~~~錯~~
我家妹妹個子超小 身高體重都差不多只有5%
參照美國兒童的血壓統計表來看
( http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/child_tbl.pdf )
以她的年紀和身高 
她的血壓居然排在99%高

醫生說兒童高血壓要量過3次 數字都很高才算高血壓
於是每兩個星期回診所去量血壓
連續兩次都還是120幾
醫生說第三次要用傳統 manual 手壓式的血壓計量做最後的確認

媽媽不信邪 有可能是白袍症(white coat symdrom) 呢
看到醫生就緊張 血壓會飆高 我有個朋友就是這樣
所以上網買了傳統的血壓計
(一定要用傳統手壓式的那種血壓計 電動只要電力稍有不足就有可能不準)

怪了 在家量的時候
大約都是100多 就沒有那麼高了 差距還蠻大的
所以在第三次回診manual量出來還是120幾的時候
我提出我的懷疑
於是醫生建議讓學校的護士也量3次 看看如何

連續3天早上上課前
妹妹就去學校護士那裡報到
用手壓式的血壓計量血壓
結果大約在110左右
比在診所量低了大約10度

本來心想
這下應該還好了吧
不過醫生的診斷是..
雖然數據有比較低 不過還是在95%左右
最好還是做一些lab work 檢驗
我口憐的妹妹啊~~抽血戳針是免不了的啦~~~

延伸閱讀:
◎ 兒童高血壓驚魂記(二)
◎ 兒童高血壓驚魂記(三)
◎ 兒童高血壓驚魂記(四)